필자는 pain clinic에 전념한 지, 27년 이상이 되었는데, 신경블록을 비롯한 pain clinic영역에서 interventional therapy를 안전하고 확실하게 시행하기 위해서 어찌 하면 좋을지 곰곰이 생각해 왔다. Pain clinic에서 행해지는 신경블록의 건수는 현재도 blind technigue에 의한 것이 많고, X선 투시하 등에 의한 것은 그다지 많지 않다.
한편 근래 몇 년간 초음파 장치의 해상도가 한층 향상되어, 초음파 유도하에서 블록을 시행하고 있는 시설이나 학회 발표도 점차 증가하고 있다.
X선 투시, CT, MRI, 초음파 등의 장치를 구사하여, 영상으로 신경블록바늘을 가시화하면, 안전하고 간단하여 고도의 기술을 요하지 않더라도 신경블록을 할 수 있으리라 생각하여, 그 방법을 해설한 본서가 기획되었다. 이 책은 전국에서 pain clinic에 종사하는 신경블록의 전문가들의 집필하에 제작되었다.
본서의 특징은 블록으로 사용하는 장치마다, 각 장을 독립시킨 데에 있다. 1장에는 현재 가장 많이 사용하고 있는 X선 투시하 신경블록에 관하여, 두부, 경부, 흉부, 요부, 천골부 · 골반부, 관절, 기타로 나누어 기재되어 있다. 2장에서는 CT 유도하 신경블록에 관하여, 현재 행해지고 있는 수기에 관하여 실천적으로 설명하였다. 3장에서는 MR 유도하 신경블록에 관하여 기재되어 있다. 4장의 초음파 유도하 신경블록은 앞으로 더욱 발전되리라 생각되는 수기로, 실시간으로 단면의 신경, 혈관이 영상화되어, 바늘도 가시화될 수 있는 블록이다.
본서는, 그림이나 사진을 많이 실었고, 표제어나 용어를 통일하여 읽기 쉽고 이해하기 쉽도록 연구한 guide book이다. 많은 집필자가 각 항목을 담당하여, 이미 완성된 신경블록법을 존중함과 동시에, 각 집필자의 originality도 가능한 많이 실었다.
Pain clinic에 있어서 치료의 큰 기둥은 신경블록법이다. 진단도 중요하지만, 신경블록의 수기에 따라서 환자의 예후가 크게 좌우된다. 특히 그 중에서 투시하 신경블록은 중요한 치료수단으로서, 본서에서 이러한 수기에 관해 배울 기회가 점차 많아질 것이다.
신경블록은 보다 정확한 pin point 블록, 가시화된 블록, 안전한 블록이라는 몇 가지 key word에 따라서, 수기를 개량해야 할 여지가 아직 남아 있다. 본서를 발판으로 더욱 우수한 신경블록의 수기가 개발되어, pain clinic이 점점 발전한다면, 집필자 일동에게 더없는 기쁨이라 하겠다.
마지막으로, 끝까지 애써주신 의학서원의 여러분을 비롯하여, 관계자 여러분께 진심으로 감사드리는 바이다.
2009년 5월 길일
